无尽的前沿

WHO流感大流行情况通报 No.3（09.07.16）
目前情况下，WHO认为本次大流行将不可避免的在已感染国家中进一步传播并蔓延到未感染国家。2009年的流感大流行正以前所未有的速度在全球蔓延，H1N1病毒株在不到六周时间内已经达到了以往的大流行毒株需要六个月才能传播的范围。在许多国家，经由稳定的社区传播造成的病例增加使得实验室确诊诊断变得极为困难，在这些国家病例数量的记录对于评估大流行风险和指导应对措施已无太大帮助。本次大流行中感染的绝大多数患者仍为轻症，起病一周左右可自愈，但各国需注意监测异常情况，如聚集性的重症或死亡病例、聚集性的需住院治疗的呼吸系统受累病例、与重症或死亡有关联的异常或无法解释的临床特征。预料之外或值得注意的传播方式改变也是提示疾病流行模式改变的信号，其他需要警惕的信号包括学校或工作场所病假人数骤升，更严重的则是急诊部门就诊人数骤升。总体而言，如果医疗卫生机构处理新增病例有困难，通常提示该机构处于压力状态，但也可能是疾病严重程度加剧的信号。包括所有病例（包括轻症）发现、实验室确诊和流行病调查的防控战略是极为占用医疗卫生资源的，部分国家的此种战略已经占用了大部分的实验室和公共卫生处置能力，造成应对重症病例的防控真空。

WHO流感大流行情况通报 No.4（09.07.24）
多数国家，流感大流行感染人群仍集中在中位年龄12～17岁的年轻人中（根据加拿大、智利、日本、英国、美国数据），住院病人和感染致命性疾病的患者可能年龄稍大。随着疾病在社区内蔓延，感染人群的平均年龄稍有增加，这可能与流行早期病例常在学校爆发有关，大流行的临床特征与季节性流感有所不同，后者所致死亡病例多在65岁以上老年人群中。目前本次大流行的流行病学特征仍不清楚，因为许多国家季节性流感和大流行流感仍在社区内共存，同时本次大流行尚处于发展早期。重症疾病的危险因素尚不能明确界定，目前心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病和恶性肿瘤暂时被认为是危险因素，其中哮喘等呼吸系统疾病在数个国家被认为与重症疾病有关，近期有报告认为肥胖也是重症危险因素之一，同样孕妇也有较高的风险。部分少数族裔的重症风险也有报告，但其中的文化、经济和社会因素并没有得到确认。疫苗病毒株的选择和疫苗临床试验均在进行中，将对疫苗剂量、免疫次数和有效抗原数量作出进一步界定。