无尽的前沿

鬼子来了（Devils on the Doorstep）
姜文老师可以算是国内演而优则导成绩最为卓著的明星了，这部"鬼子来了"当年拿到Cannes评审团大奖后国内即被禁映，罪名是美化侵略者、丑化中国人民之类的大帽子，自然也从另一个角度印证了此片为近十年来国语片最佳力作。片中角色的造型、台词，以及灯光、摄像等等，无不充满了戏谑的味道，其中有一段小插曲是陈佩斯的老爸、"南霸天"陈强老师演的退休刽子手"一刀刘"被村民请来展示才艺，相当的有噱头。战争本来就不是一件可以简简单单说清楚黑白对错的事情，尤其对于身处战区的民众而言，国家兴亡、民族大义之类皆为饱食者言，饿着肚子的时候能用鬼子兵＋翻译官换个几百斤大米是多么幸福的事情啊，可是乐极生悲～～就事论事，若要谈表现日人之凶残、政府之无能，我认为其他影片无出其右者。

Le Chinois à Paris（中国解放军占领巴黎）
片子在各大论坛上有名了好些年了，说实话，看了片子才能体会到，当年法国佬拍这个片子基本没有侮辱中国人的意思，其初衷我归纳为以下两条：其一，借个由头再现一下二战时德国占领法国的史实，用喜剧的形式（法国人好这口）嘲讽自家人多么容易被侵略者用来"以法制法"，多少是有点教育意义。。其二，70年代老外的确是给咱们轰轰烈烈的无产阶级×××××给吓着了，想想啊，6亿人民解放军占领欧洲，咱们都还没这么打算过（那首追忆第三次世界大战的革命浪漫主义民间诗歌除外）人家已经替我们考虑周到了，可见是给老毛在天安门接见红××那种全民歇斯底里的壮观场景吓的不轻。

Vexille（2077日本锁国）
日本的硬科幻CG动画一直是很赞的，这部Vexille也是如此，同样也体现了日本那种岛国特有的末日灭族情绪，剧情没什么好多说的，无非是企业阴谋、彪悍美女＋机器人等等，对人性的探求依然被摆到很高的位置，片中那些非人类为了保持自己那份人类的记忆所做的一切反而使他们的生活在外人眼中比正常人更有生气。。看出来编导对沙丘系列印象颇深，片中的"嚼尸"根本就是沙虫的机械翻版，大概是致敬吧。

キサラギ（如月疑云）
日式清谈类电影，和前些时候的"The Man from Earth"有同工异曲之妙，一个狭小的房间，五个素不相识的男人，为九流偶像女明星的"离奇"死亡一周年聚会，有侦探推理，有家庭秘闻，和"永生的人"不同的是，少了哲学思辨的意味，多了片尾温情脉脉的感人。

となり町戦争（邻村战争）
还是日本片，这回玩的是黑色幽默，狠狠的探讨了一把战争的意义、战争与人的关系，细细想来片中出现的那些场景和桥段在真实的两国战争中都是可以看到的，但导演把这些理所当然的战争元素放到最小的行政区划之间来展示，顿时就出现了强烈的荒谬气息和喜剧效果，本片归为反战主题应当没有异议的吧。

    患者，女性，40岁。因“浅表淋巴结肿大五年，全身浮肿三年”入院。患者01年在一次白带异常（呈豆渣样，带有臭味）后出现双侧腹股沟淋巴结肿大，右侧最大约2.0×1.5cm，伴有疼痛，无发热、盗汗等，当地抗感染处理后白带恢复正常，淋巴结仍肿大但触痛消失，后未消退至今。03年无明显诱因下出现全身浮肿，为凹陷性，时轻时重，清晨以颜面为甚，夜间以下肢为甚，伴有夜尿增多，当地医院查肾功能正常、尿蛋白(+/-)、甲状腺激素水平异常（TSH 4.65uIU/ml）、肠镜未见异常，后予中药治疗（具体不详），治疗效果不佳，复查尿蛋白在(+/-)~(+)之间。06年3月为求明确诊断至江西凤凰医院就诊，腹部彩超见“肝脾肿大，双肾盂不均质改变，右肾中下极小结节，少量腹水，左侧胸腔极少量积液，胆胰未见异常”，心超见“右心增大，肺动脉增宽伴轻中度高压，主动脉轻微返流，左室射血分数50%，心包少量积液”，浅表淋巴结彩超见“双侧腹股沟多发实质不均质占位，考虑肿大淋巴结”，行右侧腹股沟淋巴结活检，术后病理提示“淋巴结反应性增生”，遂来我院就诊。患者既往有慢性腹泻史15年，为稀便，2~3次/日，平素基本不食肉类，3年来体重下降10~15Kg。平素有怕冷，无皮疹、关节痛等。

入院查体：T 37℃，Bp 120/60mmHg，神清气平，自主体位，皮肤巩膜未见黄染，全身肤色较黑，质地稍粗糙，双侧颈部、耳后、腋窝、腹股沟可及多枚小淋巴结，无触痛，活动度好，最大位于左腋窝，直径约2.0cm，质软无触痛。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向活动到位，鼻旁窦无压痛，口腔未见溃疡灶。颈软，气管居中，未及肿大甲状腺，颈静脉不充盈。胸骨无压痛，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，HR 80次/分，律齐，未及杂音。全腹软，未及压痛包块，肝肋下1指，脾肋下2指，质软无压痛，移动性浊音阴性。颜面、双下肢、背部轻度凹陷性水肿，关节无肿痛，病理征阴性。

 

    患者临床表现为多发浅表淋巴结肿大，其中多数是直径1.0cm以下的小淋巴结，临床意义不大，但右侧腹股沟、左侧腋窝出现2.0cm大小淋巴结，有进一步明确性质的必要。入院诊断考虑为肝脾淋巴结肿大原因待查，同时伴有肢体水肿及多浆膜腔积液。

肝脾淋巴结肿大是一类常见的临床鉴别诊断，主要病因包括感染性疾病（病毒、细菌、原虫、其他）、免疫性疾病（自身免疫、药物过敏）、恶性疾病（淋巴造血系统、非淋巴造血系统）、其他少见疾病（类脂质储积病等）。患者病程5年，无明确发热史，消耗症状不明显，故感染因素不确切，恶性实体肿瘤临床进展亦不符合；结合其中年女性，既往有可疑甲状腺功能异常，并且以多浆膜腔积液表现突出，首先要考虑存在免疫因素。患者无典型结缔组织病临床表现，但病史中提示有长期慢性炎症刺激可能，临床分析时要考虑到慢性淋巴增殖性疾病（LPD）伴发免疫系统异常的可能。进一步检查需注意免疫、肿瘤因素的实验室证据。

 

血常规：红细胞 3.34×10¹²/L，血红蛋白 99g/L，白细胞 3.1×10⁹/L，血小板 236×10⁹/L；尿常规、粪常规正常；血生化：总胆红素 7.5μmol/L，结合胆红素 2.9μmol/L，白蛋白 37g/L，球蛋白 25g/L，A/G 1.5，ALT 87u/L，AST 140/L，γ-GT 42u/L，尿素 2.5mmol/L，肌酐 74u/L，尿酸 350u/L，葡萄糖 3.0mmol/L，钠 141mmol/L，钾 4.2mmol/L，总胆固醇 2.3mmol/L，甘油三酯 1.3mmol/L，HDL-ch 0.6mmol/L，LDL-ch 1.1mmol/L，乳酸脱氢酶 229u/L，前白蛋白 0.14g/L；血沉：30mm/H；C反应蛋白：2.5mg/L；凝血功能：PT 12.5s，APTT 33.2s；病毒标志物阴性；肿瘤标志物阴性；抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗ENA抗体、类风湿因子均阴性；CT：纵隔、双肺门、腋窝及后腹膜多发淋巴结肿大，肝脾肿大，双侧肾周及右侧结肠旁沟少量积液，双侧肾周为主筋膜增厚，左侧坐骨囊性病变，右侧附件小囊肿，鼻咽平扫未见明显异常；淋巴结活检病理会诊：（腹股沟淋巴结）镜下淋巴结基本结构尚存，淋巴窦扩张，淋巴滤泡散在分布，淋巴滤泡内及滤泡间小血管增生，考虑Castleman病。

 

    患者实验室检查提示以下临床特征：轻度贫血、肝酶升高，同时进一步证实了肝脾淋巴结肿大、多浆膜腔积液。此外，患者白蛋白水平偏低，但尚不足以解释多浆膜腔积液。外院腹股沟淋巴结本院病理会诊提示Castleman病。

Castleman病，又称巨大淋巴结病、血管滤泡性淋巴样增生，是一种原因不甚明确的慢性淋巴增殖性疾病，由Castleman等在1954年首次报道。临床上以慢性渐进性淋巴结肿大并形成巨大包块为特征，分为局灶型（LCD）和多中心型（PCD）两个亚型，后者以多部位淋巴结肿大且多累及外周淋巴结为特征，伴有肝脾肿大及发热、乏力、消瘦等全身症状，并且常有多器官累及，主要见于骨髓（贫血100%、血小板减少61%）、肝肾（低白蛋白血症100%、蛋白尿91%、肝酶异常69%、肝肿大53%、水肿或浆膜腔积液27%）。患者临床资料与PCD相当符合，淋巴结活检病理亦提示本病，但却有非常重要的一点不符——肿大淋巴结达不到“巨大”的程度！因此虽然表现极为类似，但临床上不能诊断Castleman病。

 

淋巴结活检病理：（左颈淋巴结）镜下淋巴结结构存在，可见淋巴滤泡，淋巴窦扩张伴组织细胞增生，考虑淋巴细胞反应性增生；免疫球蛋白：IgG 10.65g/L，IgA 1.44g/L，IgM 0.74g/L，IgE 15.0IU/ml，β₂-MG 4.3mg/L，血κ/λ轻链 2.6/2.3g/L，尿κ/λ轻链 85.5/18.5mg/L；血清免疫固定电泳：IgGλ轻链型M带弱阳性；骨髓细胞学：骨髓增生活跃，髓象中三系增生均活跃，另见少量幼淋（1%）。

 

        Castleman病在病理上需要与恶性淋巴瘤（血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤）、浆细胞病鉴别，它们在病理学上有诸多相似之处，并且CD可向恶性淋巴瘤转化，因此诊断有一定难度。患者住院期间再次行淋巴结活检，病理表现与前类似，基本除外恶性淋巴瘤；同时骨髓细胞学检查未见异常浆细胞增生，血免疫球蛋白及尿轻链水平不高，多发性骨髓瘤不成立。但在完善检查过程中有一项阳性发现：可疑的单克隆免疫球蛋白增生，并且为IgG组分，提示单克隆浆细胞增生可能，同时进一步排除了Castleman病，因为后者表现为多克隆免疫球蛋白增生。

浆细胞病是由于产生免疫球蛋白的细胞克隆性增殖并导致单克隆免疫球蛋白或其片段合成异常增多的一组疾病，这些增殖的细胞形态上通常具有浆细胞的特征，也可以是淋巴细胞或淋巴样浆细胞。浆细胞病包括多发性骨髓瘤、MGUS、重链病、淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症以及其他少见亚型（包括POEMS综合征、浆细胞病伴周围神经病变、单克隆IgM相关性LPD等）。

 

追问病史，患者主诉近几年来皮肤颜色逐渐加深，无瘙痒，双上肢末端有麻木感。同时月经异常，表现为经量减少且色淡如水，经期基本正常。

甲状腺激素：T3/T4 0.82/71.06nmol/L，FT3/FT4 2.31/13.21pmol/L，TSH 5.78uIU/ml，TgAb 13.90IU/ml，TPOAb <5.00IU/ml；血ACTH-皮质醇节律（8am，4pm，12mn）：ACTH 62.50/34.50/24.70pg/ml，皮质醇 203.10/154.60/102.90nmol/L；血肾素：0.60ng/ml，血管紧张素：92.96pg/ml，醛固酮：53.89pg/ml；性激素：黄体生成素 2.99mIU/ml，卵泡刺激素 4.96mIU/ml，泌乳素 868.50mIU/L，雌二醇 387.10pmol/L，孕酮 0.43nmol/L，睾酮 0.07nmol/L；彩超：甲状腺弥漫性病变；肠镜：（距肛缘40cm）结肠息肉，病理提示粘膜慢性炎。

 

    患者病史中月经异常表现明显，同时存在皮肤色素沉着，结合其可疑“甲减”史，遂完善相关实验室检查，提示以下改变：亚临床甲减伴甲状腺弥漫性病变，临床符合慢性淋巴细胞性甲状腺炎改变；血泌乳素水平偏高，但尚无诊断意义；其余各轴基本正常。患者目前发现多发内分泌异常、皮肤改变，并有可疑周围神经病变，需考虑POEMS综合征可能。至于其他浆细胞病伴周围神经病变亦有可能，但多发性骨髓瘤、MGUS、华氏巨球蛋白血症已可除外，同时直肠粘膜活检未见刚果红染色阳性物质沉积，不支持淀粉样变性。

POEMS综合征，又称Crow-Fukase综合征、Takatsuki综合征、骨硬化性骨髓瘤，是一组以多发性周围神经病和单克隆浆细胞增生为主要表现的临床综合征。1956年Crow首先描述，1969年Fukase等将其作为一个独立的临床综合征提出，1980年Bardwick等提出POEMS（Polyneuropathy、Organomegaly、Endocrinopathy、M-protein、Skin changes）的名称，1986年国内首例报道。其临床表现极为多样，并不限于以上传统五大表现，2003年Dispenzieri等提出了新的诊断标准，其中主要标准包括多发性神经病和单克隆浆细胞增生，次要标准包括硬化性骨病、Castleman病、肝脾淋巴结肿大、水肿、内分泌病变、皮肤改变以及视乳头水肿，明确相关表现包括杵状指/趾、体重减轻、血小板增多症、红细胞增多症以及水潴留，可能相关表现包括肺动脉高压、限制性肺病、血栓倾向、关节痛、心肌病、发热、低维生素B12水平、腹泻，两项主要标准加一项次要标准可诊断本病，其中硬化性骨病和Castleman病出现频率极高，文章同时指出单一的糖尿病或甲状腺疾病并不能作为次要标准成立。2006年朱卫国等对北京协和医院的32例POEMS综合征进行了回顾性分析，显示患者常存在颅内压升高而无明显症状，建议对怀疑本病者注意眼底和腰穿检查，同时提出“若隐若现”、“似有似无”的M蛋白可能正是本病的特征。

 

    经神经内科会诊，查体发现腱反射减低伴双侧视乳头水肿。神经电生理：左侧第一背侧骨间肌见少量正尖波，双侧正中神经、左侧尺神经MCV减慢，近端CMAP波幅率减，右侧腓总神经、尺神经MCV尚属正常范围，近端CMAP波幅率减，右侧尺神经SCV略减慢，H反射双侧均未引出，双侧胫后神经P40潜伏期延长，双侧正中神经SEP正常范围。考虑神经源性损害，以运动神经为主。

至此，POEMS综合征诊断成立，患者拒绝腰穿检查，故脑脊液压力具体不详。患者予口服强的松30mg/d出院，一月后门诊随访肢体水肿消退，营养状况改善。

 

文献报道POEMS综合征的周围神经病变以运动神经为主，与浆细胞病伴周围神经病变的感觉神经为主有明显差别，具体原因不明。本病的发病机制目前仍不清楚，其病理生理特点是单克隆浆细胞表达λ轻链占绝对优势（>95%），但组织活检无法找到免疫球蛋白轻链沉着证据（此项可资鉴别淀粉样变性）。人类疱疹病毒8型（HHV-8）抗体见于78%伴有Castleman病的POEMS综合征患者，不伴有Castleman病者中仅见22%。目前研究认为POEMS综合征的发生与血管内皮生长因子（VEGF）的高表达有关，VEGF可由浆细胞和血小板分泌，能够促进血管形成、提高血管通透性并促使单核-巨噬细胞移行。这个理论可以很好的解释肝脾淋巴结肿大、水肿和皮肤改变，而多发性周围神经病变可能是由于供应神经的小血管发生微血栓所造成。

本病的预后报道相差较大，中位生存期从数年到十余年不等，但总体而言好于多发性骨髓瘤。研究发现POEMS综合征患者的死亡原因依次为：心肺功能衰竭、进行性营养不良、感染、毛细血管渗漏样综合征以及肾功能衰竭，临床症状种类的多少与预后无关，并且在病程中可以出现新的症状。治疗方面无明确大规模临床试验证据，一般包括骨病变部位的局部照射、糖皮质激素全身应用（15%显效）以及烷化剂为主的化疗（40%显效），亦有干细胞移植或反应停等治疗的报道，但疗效尚不明确，有待进一步评价。目前已有抗VEGF单克隆抗体（bevacizumab）投入临床，可能对本病的治疗起到革命性作用。

四川省教育厅对倒塌校舍做了初步调查和评估，将倒塌原因归纳为以下几点：
　　一、这次地震首先是超过了预计强度，学校校舍抗震难以抵御如此强烈的地震。
　　二、灾情发生在上课期间，集体伤亡人数比较多。
　　三、学生上课时集中在教室，楼面负荷大，疏散时又集中在楼梯间，这些走廊、楼梯相对来说是建筑比较薄弱的，所以造成了一定的损害。
　　四、根据四川省教育行政部门提交的材料，四川省倒塌的相当多的校舍建筑时间比较长，校舍陈旧落后，这也是导致部分校舍垮塌的重要原因。
　　五、学校的建筑在抗震方面本身就存在着设计方面的先天性缺陷。

如此归纳原因，是为无耻
胆敢公开发布，是为无畏
无耻加无畏，即为今日之中国

七年前冯小刚的"大腕"里，"不适合染黄毛&看着像近亲"的王小柱同学满怀深情的说过：这些年风调雨顺国泰民安，既没发大水也没着大火，连个赈灾义演的辛苦钱也挣不着。

如今，震后不过两周有余，人民生活已然回到正轨，斗志已然昂扬，歌声已然嘹亮。两周前那些失去亲人、失去爱侣、失去朋友的人们，地无分南北，人无分老幼，化悲痛为力量，化哀怨为感谢，一遍又一遍的在中殃台为首的各种节目里无奈的被撕开还在淌血的心灵创口，在全国人民面前一遍又一遍的感谢zf、感谢jfj，好像这些是天上掉下的施舍，是皇恩浩荡的明证，这是为什么？为什么要在给了人们一丝希望之后不到两周又回到了这令人作呕的老路上来？难道真的是积重难返，抑或是习惯性煽情的恶疾再次发作？

我们在为震区灾民落泪，为国家军力强大自豪的时候，是不是可以忘记短短一个月前淄博火车事故的受害者们？当我们为铁道部快速修复宝成线109隧道欢呼的时候，是不是可以把该做的问责抛到脑后，去为这些全民动员的习惯性煽情活动耗费我们宝贵的时间和感情？总理书记的到访可以有鼓舞士气、协调地方大员的重要作用，这点我们承认，但现今各级官员如过江之鲫般的亲临现场作秀，除了干扰正常工作和耗费粮食饮水之外我看没有什么其他作用了吧。。。

附：冉云飞——最不可辜负的是民心 http://www.my1510.cn/article.php?1d217af288cfa94c

鸦片战争时，我们说多难兴邦，结果等来了甲午战争日本人的胯下之辱。
甲午战争时，我们说多难兴邦，结果等来了八国联军北京55日游。
签完辛丑条约，我们又说多难兴邦，结果是军阀混战、日寇入侵。
费尽九牛二虎之力赶走日本人、赶走国民党，我们还是说多难兴邦，结果是十年浩劫。
03年SARS横行，我们依旧多难兴邦，5年后又有了大地震。。。

“多难兴邦”这句充满了中国式智慧的禅语伴随了我们这个苦难的民族太久太久，而鲁迅大师骂了多少年的阿Q精神却始终不灭。我等无知小民以此自我安慰尚能理解，堂堂一国之总理在孩童面前如此言论，想必背后的文胆们该打屁股了吧。

以下内容均摘自于5.22《南方周末》：大地震现场报告——汶川九歌

"...杨福建盲目奔跑，却被人群裹胁着带到（汶川）平时最繁华的东街。在这里有县城最大的德惠超市，人们一拥而入，跑在头里的人拿到了矿泉水、面包和饼干；随即日用品货架也被一洗而空；涌入的人越来越多，后来者已来不及分辨，不管是拖鞋还是洗洁净，无论衣服还是卷筒纸，都被每一个经过的人紧紧攥在手里，而人群已开始互相争抢。
"...厥铭驰安排炒了一次腊肉，一锅盛到帐篷里，大家簇拥在一起，用手电光照着，不多的肉片隐匿在白菜中，谁也不好意思下第一筷子。'把电筒关了，'厥铭驰想了个办法，'黑着吃，谁夹到算谁的。'"

"...在（北川）老城的废墟上，水泥是疏松的，在一个地方，我们可以像掰饼干一样把水泥预制板掰出任意形状。钢筋也是如此。有的水泥板中只有三根细小的钢筋，只需稍微用力就可以折断。
"...武警战士一共二十个人，轮流用铁锤砸楼顶，每人15锤，几轮下来，他们发现这种做法不可行。'（北川县委）钢筋又多，水泥标号又高，砸不开。'
"...武警某部的参谋张强（化名）谨慎地犹豫着，试图写一篇文章来表达自己的看法：'这次救灾的主要经验教训，一是指挥协调，救援不仅要有人数，还要有效率；二是修路为先，先让大型机械进入；三是重视专业性，救援质量可以提高；四是空军作用应该发挥得更多更大。'"

"...（什邡县红白镇）这是一辆张贴着赈灾物资应急调度字样的卡车，车旁一位自称是政府工作人员的中年男子解释，这些救灾物资（上百袋大米）存在店铺（街上粮油店）不安全，要运往安全处。安全处是哪里，他秘而不答。
"...镇上最大的平维超市，老板主动散发一些物资，招来不可招架的'强行分享'...当时的场面狼藉。夜里下雨，超市对面，又冷又饿的医生们从街上捡了散落的潮湿短裤御寒..."

"...5月12日地震发生之时，红白镇金河一级水电站在几分钟内彻底崩溃，四十多个工人只爬出来一个。金河公司还在红白镇投资了二级、三级两座电站，分别装机12000千瓦和9000千瓦，但在地震中二级电站的37名工人只有2人幸存，三级电站只有1人幸免于难。
"...四川水库的涉及烈度一般在7度左右，但是此次地震烈度是11度，属于毁灭性破坏。根据四川省防汛办的初步统计，四川已有803座水库出现险情，占到全省6000座水库的13％。
"...四川绝大部分水库修建于上世纪大跃进时代，年久失修...本来今年四川省已经计划加固900多座水库，但地震突然降临...建国之后，我国已建成各类水库8.7万多座，但是病险水库就达到了3.7万多座。"

"...刚刚明白发生地震的人们突然发现，整个山谷（红白、蓥华、洛水、八角四镇）笼罩在一片白雾之中。这时，又一个令所有人崩溃的消息传来——化工厂80吨液氨泄漏了...随着风向不断调整，刺鼻的液氨、氯化氢无情地袭击了地震的幸存者，死亡的气息再次在这条狭长的山谷中弥漫...一些抢救孩子的灾民甚至丢下了还在废墟中呼救的孩子。"

"...北川中学的硬件设施，在绵阳的中学里要算最差的...好多房子是60年代修的，早给判定了危房...
"但那几幢危房在地震过后却没有坍塌，'初一有四个班在那里边上课，没有一个学生死亡。'
"垮塌的教学楼之一，是1992-1997年花了5年修的。'中间施工单位都换了好几拨，5层高的楼，垮塌之后变成一堆3米高的废墟...砖块是散的，上边很少粘着水泥；柱子碎裂了不成块，而是粉末。'
"另一幢垮塌教学楼建于2002-2003年。这幢3层楼房的一二层几乎消失在地面，上边3层整体落下，几乎没有受损。高三学生的教室都在上边这三层，因此北川中学高三年级完好无损。但楼下高二的几个班损失惨重。"

p.s. 前几日看了一篇关于日军袭击八路军总部的回忆文章"追我魂魄"，其中文末的诗句令人感慨，在此稍作修改，祭奠川北死难同胞：
"十万亡魂殒命山乡，天地为之久低昂，
青山寂寂碧血无痕，追尔魂魄兮还尔刚阳，
川北女儿兮令人扼腕，她好像百合花凋落在龙门山下，
热血男儿星火急援，留下英雄的故事永远传唱。"

公众关注的问题

1. 尸体会引起疾病流行吗？

自然灾害遇难者尸体一般不会引起疾病流行。因为遇难者多是死于外伤、溺水或火灾，他们遇难时一般未患有霍乱、伤寒、疟疾或鼠疫等传染病。

2. 对公众的健康有哪些影响？

由于公众一般没有接触或处理死尸，所以对公众的健康基本没有影响，但如果饮用了被死者粪便污染的水源，可能有患上腹泻性疾病的可能。常规的饮用水消毒足以预防水源性传染病。

3. 尸体会污染水源吗?

有可能会污染水源。尸体渗漏排出的粪便可能污染河流或其它水源，引起腹泻性疾病。

4. 用消毒剂或石灰粉对尸体进行喷雾消毒有效吗?

答案是无效，这样做不会加快尸体分解或降低患病风险。

工作人员关注的问题

5. 处理尸体的工作人员有患病风险吗?

对于此类工作人员（如营救人员、停尸房工作人员等）来说，存在感染结核、乙肝、丙肝、HIV及腹泻性疾病的可能，但风险很小，因为这些疾病的病原体在尸体内存活一般不会超过两天，可以通过穿戴橡胶靴、手套以及洗手等基本卫生行为降低患病风险。

6. 工作人员需要戴面罩吗？

尸体腐败的气味难闻，但在通风良好的空间/区域并不会影响健康，并且在卫生的场所也不必配戴面罩，然而使用面罩对工作人员来说可起到心理安慰的作用，但并不鼓励公众配戴面罩。

政府部门关注的问题

7. 遇难者遗体的收殓有多紧迫？

自然灾害发生后，第一要务并不是尸体的收殓，而是关注和照料幸存者。尸体不具有重大的公共卫生风险，但需尽早收殓、运走并进行身份确认。

8. 尸体的快速处置可采用集体掩埋吗？

不可以。在公共卫生场所不适于对遇难者尸体进行快速集体掩埋。未进行身份确认而草率处理尸体，其害处多于益处。大量尸体混合葬埋(深坑掩埋) 使死者的家庭和社区受到精神上伤害，并可能带来严重的法律后果（如无法回收和确认死者身份）。

9. 政府应如何处置遇难者的遗体？

可采用冷藏、干冰或临时掩埋等方式收殓和保存遇难者的尸体。对所有遗体都要进行身份识别。对每具尸体都要拍照和记录描述性资料。遗体需要保存（如冷藏）或临时掩埋，以备将来可能法医鉴定之用。

10. 潜在的精神卫生问题是什么?

不论何种宗教和文化背景，遇难者亲属最大的愿望是辨认出他们的亲人。因此，所有遗体身份确认的努力都是有用的。传统的个体安葬和悼念仪式对于个人和社会精神创伤的愈合是起非常重要的作用。

汶川地震一周间，政府的良好反应确是值得称道，从总理的迅速就位到军方的大规模调动，从官方救援队伍的开拔到民间志愿者的组织，我们看到了中国官方对于国内自然灾害的"丰富"处置经验，同时不能掩盖的也有那一抹难能可贵的人道光彩，然而，第一周得到的高分要继续保持却并非易事。

当年唐山大地震后，最令人痛心的已经不是救援能力与时效的问题，而是崩溃的社会秩序和人性恶的肆无忌惮，明抢的有之，暗偷的更有之，除军管外已无二法。今日的川北，在交通便捷程度远不及唐山的情况下，虽然目前似乎还没有大规模骚乱的苗头，但是比照新奥尔良毁于飓风的前例，此点绝对应该成为重中之重。目前废墟中生还的可能性已无限接近于零，在清理尸体、恢复道路、救治伤者的同时，为了避免发生军管而为人诟病，民事警察的进驻至关重要，当灾区周边已经出现个别哄抢物资事件的时候，在政府架构完全被毁的地震核心区域内迅速重建秩序将是救灾活动继续顺利开展的前提。

一周来，全国的捐款捐物总额已达十亿之巨，在赞叹中国人民的伟大和今日生活富足的同时，必须看到其中许多的不和谐音。其一，将国际援助金额作所谓排行，赞叹沙特6000万大手笔的同时鄙视老美的区区50万，殊不知，在欧美政治传统里最重要的捐款主体应该是企业和社会团体，个人捐50万是自由、是人道主义，政府捐6000万就完全可以归为挥霍税金，如果一个政府能随随便便拿出这6000万美元巨款给外国救灾，那它必然不可能是真正的民选政府。其二，中小学校募捐活动如火如荼开展，强制、限额、张榜。。无所不用其极，不惜利用孩子的童心来为自己捞取政绩，甚至还有绕圈作秀这种令人作呕的事情发生，中国教育界真是任重而道远呐～～

关于全国哀悼日，可说的不多，首先不可抹杀这是政府的一个进步，其次，在建国59年的今日才有了第一次为平民降半旗和默哀，不能算是一个值得大肆宣扬、洋洋自得的理由吧，今日我们能够为汶川大地震的5万亡魂默哀，希望不远的将来我们也能够怀着同样的悲悯为矿难、为洪灾的遇难同胞送上这份祈祷，而不要像以往那样让这些逝者沦为冷冰冰的年终统计数字。至于停止娱乐活动3天的理念，并不是什么坏主意，但以这种传统的强制形式贯彻执行，用政府命令的方式逼迫民众在工作之余做政府官员该做的反省功课，就像新闻节目里表现的那般，"西方的理念＋东方的手段"，等式的右边并不一定能够得到举世颂扬的。

p.s. 今日全国急调肾脏内科医师和血透室护士入川，祝他们一路平安；官方对于灾后幸存者出现挤压综合征、坏疽、横纹肌溶解等等情形明显估计不足，如今亡羊补牢，希望犹为未晚

文庙：

《恶之花·巴黎的忧郁》 Charles Baudelaire 著 郭宏安 译 上海人民出版社

《米与盐的年代》 Kim Stanley Robinson 著 李玉良 刘建立 译 新星出版社

《海伯利安》 Dan Simmons 著 潘振华 官善明 李懿 译 万卷出版公司

《读库》 0704~0706 0801 张立宪 主编 新星出版社

季风书园：

《时间足够你爱》 Robert Heinlein 著 张建光 译 四川科学技术出版社

边城书店（扬州）：

《懒人闲想录》 J.K.Jerome 著 晏方 译 文汇出版社

《呼唤》 Colleen McCullough 著 李尧 译 作家出版社

王府井外文书店（北京）：

《Neverwhere》 Neil Gaiman 著 HarperCollins Publishers

《American Gods》 Neil Gaiman 著 HarperCollins Publishers

《Broca's Brain》 Carl Sagan 著 Ballantine Books

卓越网/淘宝网：

《读库》 0600~0606 0700~0703 0800 张立宪 主编 同心出版社/新星出版社

外文书店：

《Gravity's Rainbow》 Thomas Pynchon 著 Penguin Books

翻着供奉在书架上的余光中集第二卷，看到了这首"双人床"，1966年12月3日，收在"冷战的年代"中，而且还是第一首。发现余老写的诗也可以这么性感的，也许战争的阴影能让人更加珍惜今日美好的拥有吧。

让战争在双人床外进行
躺在你长长的斜坡上
听流弹，像一把呼啸的萤火
在你的，我的头顶窜过
窜过我的胡须和你的头发
让政变和革命在四周呐喊
至少爱情在我们的一边
至少破晓前我们很安全
当一切都不再可靠
靠在你弹性的斜坡上
今夜，即使会山崩或地震
最多跌进你低低的盆地
让旗和铜号在高原上举起
至少有六尺的韵律是我们
至少日出前你完全是我的
仍滑腻，仍柔软，仍可以烫熟
一种纯粹而精细的疯狂
让夜和死亡在黑的边境
发动永恒第一千次围城
唯我们循螺纹急降，天国在下
卷入你四肢美丽的漩涡